国民健康保険に加入している40歳～74歳の人で特定健康診査の代わりに自費で人間ドックを受診した場合に、最大8,000円まで受診費用の助成をします。

（注）特定健康診査を受診希望の場合は、特定健診・特定保健指導（40歳～74歳）のページをご覧ください。

対象

次の要件をすべて満たす人

• 受診日時点で、渋谷区国民健康保険に加入していること。
• 受診する年度において40歳以上、受診日時点で 74 歳以下であること。
• 保険料に滞納がないこと。
• 受診した年度の特定健康診査は受診していないこと。
• 国内医療機関で申請日から1年以内に受診していること。（国内であれば医療機関の指定なし）
• 下記の特定健康診査の基本項目をすべて実施していること。

計測：身長、体重、腹囲、BMI

血圧：収縮期、拡張期

肝機能検査：AST(GOT)、ALT(GPT)、γ－GT(γ－GTP)

血糖検査：HbA1c または空腹時血糖 (やむを得ない場合は随時血糖）

尿検査：尿糖、尿たんぱく

医師の判断：判定結果、診察した医師の氏名

• 受診費用の全額を自己負担していること。
• 特定保健指導の対象となった場合、区が委託した専門業者（ALSOKあんしんケアサポート株式会社）より連絡があることを同意すること。

申請方法

• オンライン申請

スマート申請（人間ドック費用助成）（外部サイト）から申請できます。

• 郵送申請

下記までお送りください。

〒150-8010（住所不要）渋谷区役所国民健康保険課経理係

• 窓口申請

申請書類をご用意のうえ、渋谷区役所6階国民健康保険課経理係までお越しください。（注）出張所での申請はできません。

（注）申請書類に不足がある場合は、お電話にてご連絡のうえ、再度ご提出をお願いすることがあります。あらかじめご了承ください。

申請書類

1 渋谷区国民健康保険人間ドック受診費用助成金交付申請書兼請求書（PDF 330KB）

（注）クリックして印刷できます。2枚目が記入例になっています。

2 質問票兼健診項目チェックシート（PDF 360KB）

（注）クリックして印刷できます。2枚目が記入例になっています。　

3 人間ドック受診結果の写し

（注）氏名、受診日、特定健康診査の基本項目、医師名、判定結果がわかるものを提出してください。

4 人間ドック受診料の領収書の写し

（注）1、2を印刷できない場合は、上記3・4、マイナ保険証あるいは資格確認書、振込口座のわかるものを持って窓口にお越しください。
（注）受診結果や領収書は原本をご提出いただいても返却できません。
（注）交付決定されなかった場合は、申請書類すべてお返しします。