高額医療・介護合算療養費・外来年間合算

【問い合わせ】国民健康保険課給付係（電話：03-3463-1776）

国民健康保険の世帯で、医療保険と介護保険の両保険から給付を受けて、医療と介護を合計した自己負担額が、自己負担限度額（下表）を超えた場合、申請により超えた分の金額が両保険から支給されます。
（注）医療保険と介護保険のいずれか一方の自己負担額が0円の場合は対象外です。

高額医療・介護合算療養費の自己負担限度額

• 計算期間は毎年8月1日から翌年7月31日（基準日）までです。
• 申請から約2～3月後に世帯主の口座に振込みます。
• 8月1日（基準日の翌日）から2年以内に申請をしてください。
• 自己負担限度額は、世帯単位での合算額です。
• 所得区分は次のページを参照してください。
  • 70歳未満の人の所得区分と自己負担限度額
  • 70歳以上75歳未満の人の所得区分と自己負担限度額

高額療養費の外来年間合算について 

外来年間合算とは、70歳以上の高額療養費の上限額を見直したことに伴い、年間を通して医療保険で高額な外来診療を受けている人の負担が増えないようにする制度です。被保険者の外来診療に係る額が年間14万4,000円を超える場合に、その超える分が高額療養費として支給されます。

計算対象期間

令和2年8月1日～令和3年7月31日の1年間

支給方法

令和3年7月31日現在、加入していた各医療保険から支給

1. 国民健康保険の加入者
   • 高齢受給者証の負担割合が2割の課税世帯の被保険者が対象
   • 12月末に、該当する人へ申請書を送付しました。
2. 社会保険、国民健康保険組合など、1.以外の医療保険の加入者
   • 加入している保険医療機関へ問い合わせてください。
   • 計算対象期間に加入していた国民健康保険の「自己負担額証明書」が必要になる場合があります。