高齢者が安心して生活が送れるように、渋谷区独自のホームヘルプサービスを行なっています。
（注）すべてのサービスで介護保険または介護予防・日常生活支援総合事業（以下、「総合事業」という）のサービスが優先します。
（注）サービス提供事業所は区と契約している事業所となります。
（注）総合事業の基本チェックリストでサービスが必要と判定された方を「事業対象者」といいます。

内容・対象

介護予防時間延長等サービス

時間延長

【対象】
要支援1・2または事業対象者で、総合事業の国基準相当訪問型サービスを利用している人
【内容】
国基準相当訪問型サービスの時間延長

回数追加

【対象】
要支援1・2または事業対象者で、総合事業の国基準相当訪問型サービスを限度まで利用している人
【内容】
国基準相当訪問型サービスの回数追加

生活援助サービス

【対象】
要支援1以上で、同居家族がいることを理由に介護保険または総合事業の生活援助の全部または一部を利用できない人で、同居家族による介護が困難な人
【内容】
介護保険または総合事業の生活援助と同等のサービス

高齢者世帯援助サービス

【対象】
要支援1以上で、65歳以上の自立した同居高齢者がいることを理由に介護保険または総合事業の生活援助の全部または一部を利用できない人で、同居高齢者の介護負担軽減が必要な世帯（日中高齢者のみ世帯など事情のある場合を含む）
【内容】
介護保険または総合事業の生活援助と同等のサービス（同居高齢者にも併せて行う）

外出介助サービス

【対象】
要支援1以上で、ひとり暮らしまたは65歳以上の高齢者と同居している人（日中独居等事情のある場合を含む）
【内容】
通院や近隣施設などへの外出介助（外出内容・場所により介助範囲あり）

費用・利用回数

ホームヘルプサービスの費用・利用回数

利用回数

3サービス合計で

• 要介護・要支援2  週4回まで
• 要支援1  週3回まで

生活援助サービス・高齢者世帯援助サービスを単独で利用の場合は

• 要介護  週4回まで
• 要支援2  週3回まで
• 要支援1  週2回まで

（注）生活保護受給中の人は無料
（注）利用時間は8時から19時

申請書

複数のサービスの利用を希望する場合は、それぞれ申請書を提出してください。1枚の申請書で複数のサービスを申請することはできません。
令和2年4月から新様式に変わっています。

介護予防時間延長等サービス(時間延長・回数追加)

(注)申請書・変更届は、EXCEL内の別シートに記入例がありますのでご覧ください。

• 介護予防時間延長等事業利用申請書兼派遣指示書（EXCEL 77KB）
• 介護予防時間延長等事業利用変更届兼派遣指示書（EXCEL 95KB）
• 介護予防時間延長等事業利用辞退届（EXCEL 22KB）

生活援助サービス・高齢者世帯援助サービス

(注)申請書・変更届は、EXCEL内の別シートに記入例がありますのでご覧ください。
(注)申請書・変更届をご提出の際は「生活援助サービス利用状況確認書」も合わせてご提出ください。

• 生活援助/高齢者世帯援助サービス事業利用申請書兼派遣指示書（EXCEL 103KB）
• 生活援助/高齢者世帯援助サービス事業利用変更届兼派遣指示書（EXCEL 123KB）
• 生活援助/高齢者世帯援助サービス事業利用辞退届（EXCEL\ 23KB）
• 生活援助サービス利用状況確認書（EXCEL 37KB）

外出介助サービス

(注)申請書・変更届は、EXCEL内の別シートに記入例がありますのでご覧ください。

• 外出介助サービス事業利用申請書兼派遣指示書（EXCEL 97KB）
• 外出介助サービス事業利用変更届兼派遣指示書（EXCEL 127KB）
• 外出介助サービス事業利用辞退届（EXCEL 22KB）

申請先

担当のケアマネジャーを通じて高齢者福祉課サービス事業係へ提出してください。担当のケアマネジャーがいない人は、地域包括支援センターを通じて高齢者福祉課サービス事業係へ提出してください。

事業所向け

実績報告書・集計表

（注）令和2年8月分より新様式をご利用ください。
（注）EXCEL内の別シートに記入例がありますのでご覧ください。

• 実績報告書（EXCEL 32KB）
• 実績集計表（EXCEL 29KB）

FAQ（よくある質問）

• ホームヘルプサービスFAQ　令和5年4月版（PDF 3,822KB）