子ども医療費助成

  • 更新日:
    令和3年9月17日
  • お知らせ

    令和3年10月1日以降に使える新しい医療証(淡いオレンジ色)を令和3年9月17日に発送しました。医療証の更新に伴う手続きは不要です。
    なお、医療証は世帯ごとではなく、お子さまお一人ごとにお送りしています。
    新しい医療証が9月末までに届かない場合は子育て給付係までお問い合わせください。

【問い合わせ】子ども青少年課子育て給付係(電話:03-3463-2558)

区内在住で日本の健康保険に加入している子どもの医療費を助成します。
乳幼児医療証(乳幼児医療証のマーク医療証)と子ども医療証( 子ども医療証のマーク医療証)があります。

医療証の交付

助成を受けるには医療証の交付申請が必要です。保護者(申請者)の所得制限はありません。
出生・転入から14日以内に申請すると、出生・転入の日から助成が受けられます。それ以降の申請は、申請書を受け付けた日から助成します。

申請に必要なもの

(注)出生直後の場合は、子どもが加入予定の保護者の健康保険証のコピーを提出し、後日、子どもの保険証のコピーを提出してください。

助成対象

  • 乳幼児医療証のマーク医療証:就学前(6歳になった最初の3月31日まで)
  • 子ども医療証のマーク医療証:小中学生(15歳になった最初の3月31日まで)

(注)医療証の有効期間は、毎年9月30日までです。更新に伴う手続きは不要です。毎年9月末頃、保護者宛てに新しい医療証を郵送します。

(注)新小学1年生は、乳幼児医療証のマークから子ども医療証のマークに切り替わります。3月頃に子ども医療証のマーク医療証を郵送します。

助成内容

  • 保険診療内の自己負担分(入院・通院・調剤など)
(注)健康保険が適用されない場合(予防接種・健康診断・薬の容器代、入院時の差額ベッド代など)は助成の対象にはなりません。
  • 入院時の食事療養費の自己負担分
  • 補装具(治療用眼鏡など)で健康保険からの給付が決定されたもの

助成の受け方

東京都内の医療機関で受診

健康保険証と医療証を窓口に提示してください。保険診療内の自己負担分を支払わずに受診できます。

(注)乳幼児医療証のマーク子ども医療証のマーク医療証を忘れたときや入院時食事療養費の自己負担分については、窓口で自己負担分を支払い、後日、領収書(原本)を添えて子育て給付係に払い戻しの申請をしてください。

東京都外の医療機関で受診

医療証は使用できませんので、健康保険証のみ窓口に提示してください。窓口で支払った自己負担分は、払い戻しの申請をしてください。

(注)加入している健康保険が東京都外に本部のある国民健康保険組合(○○県医師国民健康保険組合など)の人は窓口で乳幼児医療証のマーク子ども医療証のマーク医療証は使えません。医療証は提示せずに健康保険証のみで受診してください。窓口で支払った自己負担分は領収書(原本)を添えて、後日、子育て給付係に払い戻しの申請をしてください。 

払い戻しの申請について

次のようなときには、申請により医療費を助成(払い戻し)します。
(注)医療費は、医療証に記載されている保護者名義の口座に振り込みます。
(注)申請から振り込みまで2~3か月かかる場合があります。
 

  1. 東京都外の医療機関などで受診したとき
  2. 入院し、食事療養費を支払ったとき
  3. 医療証・健康保険証を使わずに受診したとき(10割負担)
  4. 補装具を作ったとき
(注)3、4の場合は、加入されている健康保険組合などへ先に申請が必要となります。

払い戻しの申請の前に

医療証・健康保険証を使わずに受診したとき(10割負担)や補装具を作ったときには、加入している健康保険組合などへ保険負担分の払い戻しの申請をしてください。保険負担分の申請が認められると健康保険組合などより「支給決定通知書」が届きます。
お手元に届く「支給決定通知書」と下記の必要書類が渋谷区へ払い戻しの申請をする際の必要書類になります。

申請に必要なもの

  (注)ご提出いただく領収書には
     受診者氏名
     領収金額
     医療保険対象点数
     診療年月日
     医療機関名称
     領収印
     (入院時)食事療養費自己負担額
     の項目が記載されていることが必要です。
  (注)レシート形式等で上記の必要項目が記載されていない領収書では払い戻しができません。
  • 支給決定通知書(コピー可)
  (注)医療証・健康保険証を使わずに受診したとき(10割負担)や補装具を作ったときに必要です。
  • 医師の診断書または意見書のコピー
  (注)補装具を作ったときに必要です。

医療証の再交付申請

すでにお持ちの医療証を紛失したり、汚してしまった場合、申請すれば医療証を再交付します。

申請書(ダウンロードしてお使いいただけます)

(注)郵送申請の場合、申請書が係に届いた翌(開庁)日に、再交付した医療証を保護者宛てに郵送します。
   窓口申請の場合は即日交付となり、窓口にてお渡しします。
(注)出張所・区民サービスセンターでは受付(再交付)できません。

届け出が必要なとき(住所変更・保険変更など)

次のような場合、保護者からの届け出が必要です。届け出内容に基づき、新たに医療証を交付します。

  • 住所が変わったとき
  • 氏名が変わったとき
  • 加入する健康保険が変わったとき (注)新たな医療証は交付しません。
  • 医療証の保護者が変わったとき

申請書(ダウンロードしてお使いいただけます)

各申請・届け出窓口

区役所4階子ども青少年課子育て給付係
郵送でも申請できます。(係への到着日が申請受付日となります。)
申請書類は、子ども医療費助成申請書ダウンロードのページをご覧ください。

郵送先

〒150-8010(住所不要)渋谷区役所子ども青少年課子育て給付係