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委任状

届出・申請を代理人へ委任するときは、委任状が必要です。
委任状は次の項目が整っていれば、書式および用紙は問いません。
同時に複数の権限を委任する場合も、1枚の委任状にまとめていただいて構いません。

委任状の記載項目

• 【題名】：「委任状」
• 【宛先】：「渋谷区長殿」
• 【日付】：「委任状の作成年月日」
• 【代理人】：「住所、氏名、生年月日、電話番号」
• 【委任事項】：「私は、代理人へ以下の権限を委任します。（委任事項）（必要枚数）（使用目的）」
  （注）具体的な内容を記載してください。
  • 「委任事項例」　住民票の写しの申請、戸籍謄本の交付申請、印鑑登録の申請、○○届に関すること、住民基本台帳カードの交付申請など
  • 「使用目的例」勤務先へ提出のため、銀行へ提出、パスポートの申請のためなど
• 【委任者】：「住所、氏名、押印、生年月日、電話番号」

委任状の書式のダウンロード

1. 委任状（転入・転出・転居届などの住民票の届出、住民基本台帳カードの申請）
2. 委任状（住民票の請求）
3. 委任状（印鑑登録関係の手続）
4. 委任状（戸籍関係の証明書の請求）

委任状の注意点

• 委任者本人が作成した委任状の原本（3か月以内に作成したもの）が必要です。
• 委任者本人が便箋などの用紙に書いてください。
• 委任者本人の氏名（署名）は、必ず自筆してください。
• 印鑑登録申請の場合、委任者本人の印は、登録印を押印してください。
• 証明書請求の委任状は、証明の種類・通数・使い途などを必ず記入してください。